第107章 指端缺损修复(1 / 1)

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急诊室内,岳启明因为剧烈的疼痛面色惨白,他紧咬牙关一声不吭。

钟毓则带着口罩冷静的替他处理创口,他创伤在右手食指指腹中近段,软组织深度缺损,指甲有缺损且甲床受到创伤。

真正直面自己手指切断的残肢,哪怕是经历过枪林弹雨的男人也会感到不适。

岳启明撇过头深呼一口气,他下意识转移自己的注意力,盯着钟毓略有些艰涩的问道

“钟医师,我的手指接上且能活动自如的概率有多大?”

钟毓头也不抬的说道:“只要急诊手术修复方法选用得当,术后远指间关节屈伸活动无明显影响,皮瓣触觉良好,供瓣区皮片全部成活的概率很大。”

岳启明已经三十岁了,正是身体各方面素质最好的时候。

他见过比他更优秀的战友因为肢体缺损不得不退役,彼时他为别人叹息,如今却为自己担忧。

钟毓触碰到创口,他疼的脸部微微扭曲,喘息声加剧,待这波疼痛退下后,他才恳求道

“钟医师,我还不想离开退役,手指就拜托你了。”

钟毓挺佩服他的坚韧,竭尽全力为他救治,闻言宽慰道

“岳营长不必太担心,这对我来说,只是个小手术。”

急诊室这边有麻醉师,因而用不着储建文过来,手术采用两侧指根部神经阻滞麻醉,用细橡皮带止血。

麻醉药生效后,岳启明才感觉舒服一点,他目不斜视的看着钟毓为他做手术。

钟毓将创伤指彻底清创,去除破碎坏死组织、异物或碎骨片。

她又根据创面面积,在中节指掌侧画出所需皮瓣大小、形态,以任意一侧血管为蒂,其血管蒂进入皮瓣的体表投影点的设置,大多不超过远指间关节,屈纹3mm,在蒂的对侧切开皮瓣的切线,深达屈肌腱鞘浅层,向蒂的方向掀起皮肤瓣,且在掀起过程中不能损伤蒂侧指神经血管束及其分支,而将其分支纳入皮瓣之中。

其实在邻近蒂部解剖过程中,往往可以见到有指掌横支血管进入皮瓣蒂部,但不必刻意将其游离。

钟毓根据皮瓣旋转度需要,可切断、结扎指掌横支血管与对侧支构成的指掌弓。

解剖完成后松开止血带,检查皮瓣血供,观察边缘渗血良好之后,逆向旋转到创面,缝合固定。

过于突出的指骨予以适当修整。供瓣区创面,取屈腕纹全层皮片覆盖,以缝线包压法固定供皮区直接缝合。

术后即时毛细血管反应弱,皮瓣呈暗青色,岳启明有些担忧的说道

“钟医师,这手指的颜色不太对劲吧?”

钟毓嗯了一声,并未太紧张,她淡定道

“问题不大,服用扩血管活血药后1周,毛细血管反应会转为活跃,皮瓣肤色也会随之转为红润。”

她的稳定从容让岳启明也随之放松下来,渡过劫难他才开始好奇的打量钟毓。

未见其人的时候,他就听过钟毓的名字,毕竟军区总医院来了位实力强劲的女医师是众所皆知的事,她接手的几台手术成效显著,尤其是近期的上臂离断再植手术。

有这位实力卓绝的医师在,确实给了很多人定心丸,送他过来前,他并没有那么乐观,并不认为自己一定能被治愈,可如今看着自己被包裹住的手指,他庆幸不已。

而等在手术室外的纪首长难免有些焦躁,他背着手在走廊来回走动。

魏兰被他绕的头晕,嗔怪道

“老头子,你就不能踏踏实实坐着等吗?你这样我头都看晕了。”

纪首长停下脚步,抬起手腕看表,“这进去快个把小时了,怎么还没出来呢?”

魏兰无奈道:“那是接手指又不是捏泥巴,怎么都得多弄一下吧,咱们耐心等着就是。”

她边说边拉着纪首长坐下,两人刚坐定,就见纪学礼穿着白大褂匆忙跑来。

看到两老他并未惊讶,只是没好气道

“你们俩到医院来凑什么热闹?我说的话你们是一点不听啊。”

他接到罗院长的电话,说是看到他爸妈进了钟毓的诊室后,他就在医院着急忙慌的找了一圈。

他爸妈并不是蛮不讲理的人,就怕激动起来,在钟毓面前没把门,说出催婚的话来,万一把她吓跑了他找谁说理去?

魏兰见儿子跑的满头汗,心虚的说道

“学礼,你别激动,我们刚才就是按照正常的流程的挂号看病,也没有透露我们是你爸妈的事,我们就是单纯的看看人,什么多余的话都没说。”

纪学礼推了推鼻梁上的眼镜,不大信任的看向纪首长,“我爸也没说什么?”

纪首长哼了一声,没好气道

“就这么不信任你老子是吧?你再怀疑等钟毓出来,老子直接接你老底。”

纪学礼眉头微皱,“您就别拿我撒尿和泥这些小事恶心人了吧,既然看到人了,你们怎么还不走?”

魏兰忧心忡忡的说道:“桂花家的启明刚才被人送到急诊室去了,听这个小战士说他手指被切掉了一大节,我跟你爸想等着看他情况怎么样。”

纪学礼跟岳启明从小就认识,大院里一起长大的,不过两人性格不同,不常玩到一起去,也不过彼此认识而已,谈不上关系多好。

但这到底是家门口的熟人,也不好不闻不问,他沉声道

“指端缺损修复是局部麻醉,岳启明待会出来看见你们跟你们打招呼就露馅了,你们先回去吧,我在这等着,有什么问题我给你们打电话。”

纪首长虽不甘心,却也知道不能坏了儿子的好事,勉为其难道

“行了,真是怕了你了,我跟你妈马上走,等他出来你就给我打电话,别拖延时间啊!”

纪学礼了解他家老爷子爱兵如子的性格,也不跟他打马虎眼,保证道

“肯定会给你打电话的,你赶紧走吧,他们快要出来了。”

魏兰站起身拉着纪首长朝前走,守在一旁的小战士,听的云里雾里的,也不知道这一家子要干什么,好歹听出来他们跟岳营长是熟人,到底放心了一些。

果然,老两口前头刚离开,急诊室的门就开了,钟毓出来看到纪学礼还有些诧异。

“你怎么到这边来了,是有什么工作安排吗?”

纪学礼摇摇头,先朝岳启明点点头,然后才解释道

“岳营长跟我是一个大院里长大的,听说他出事我来看看,手术怎么样?”

钟毓一脸淡定道:“术后效果不错,我用指掌横支血管蒂指掌侧皮瓣修复的指端缺损。”

纪学礼皱眉道:“我好像没听说过这种手术方式,待会儿跟我详细说说。”

显然他这会儿时间挺充足,钟毓倒也乐意跟他聊聊。

岳启明刚对钟毓来了那么点兴趣,转头却发现她跟纪学礼熟稔的有些不同寻常,半是开玩笑的问道:“纪三哥,你俩在谈对象?”

纪学礼嘴角上扬,心情颇好的点头承认。

“我俩刚在一起没多久,你该叫嫂子!”

岳启明有种想骂娘的冲动,这会儿麻药劲儿还没过,他没那么痛苦,倒是还有闲心说酸话。

“还是你有眼光,可人家钟医师还未婚呢,叫嫂子多少有些不合适吧?”

纪学礼对旁的事情不够敏感,但钟毓的事他比谁都上心,微眯着眼语气不善道

“反正咱俩也没血缘关系,你叫我三哥也不合适,干脆就叫我名字吧。”

他们大院出来的人,最讲究情义,不让他喊三哥无异于让他跟纪家断交,他赶忙说道

“三哥三嫂见谅,启明疼胡涂了,你们不要见怪!”

纪学礼给他一个算你识相的眼神,钟毓看的好笑,倒也留意到了大院这个词,心里琢磨着纪学礼的家世大概不简单,除此之外倒也没其他想法。

纪学礼转头温柔询问道:“他还有没有需要特别交代的?”

钟毓摇摇头,对急诊科的护士说道

“按照常规护理就可以了,两周左右拆线。”

纪学礼毫不留情的说道:“那咱们就先走吧。”

他占有欲极强的牵着钟毓的手就走,徒留岳启明扼腕叹息,待他回过神来,撒气般的踢了一下蹲守的小战士,没好气道

“还没看够呢?还不赶紧推我回病房,没眼力劲的东西!”

小战士瘪了瘪嘴,小声腹诽道:“营长吃瘪就拿我撒气,我又不是出气筒。”

岳启明一个眼神瞪过去,阴恻恻的说道:“你再啰嗦老子罚你跑步去~”

小战士敢怒不敢言,默不吭声的跟在他身后。

纪学礼牵着钟毓去他办公室,当着钟毓的面给家里打了个电话,告知父母情况后就挂断了。

“老人家不晓得从哪知道的这事,他们也是关心老战友家的孩子,这事对他的职业生涯确实影响不小。”

这里面的门道钟毓搞不清楚,只浅浅一笑。

“岳营长很快就会康复,让老人家别担心,咱们先去吃饭吧。”

他俩光明正大的走在一起,举止未过分亲昵,却也能让人瞧出关系不一般。

关于要不要公开恋情这个事,两人从未刻意讨论过,其实爱意和咳嗽一样,都是忍不住的。

医院里说不定已经有八卦传扬出去了,俩当事人不在意,也从不遮遮掩掩。

他俩去食堂的时候,还碰上了储建文,她蹦蹦跳跳的就往钟毓身边冲,抬头看到纪学礼端着餐盘也过去了,立刻转过身,仿佛什么都没发生过一样的走开。

钟毓被她这怂样给逗笑了,见到她笑,纪学礼不解问道:“你笑什么呢?”

接过他递来的汤碗,钟毓才开口解释。

“刚才建文以为我一个人过来的,正要往我这边走呢,看到你就跟老鼠见到猫似的,转身跑远了。”

纪学礼下意识的四处张望找人,他一脸温和道

“她平时没少在你面前编排我吧?”

钟毓喝了一口汤,赶紧摇头。

“她说你是神经外科大神呢,就是有点太怕你了,实习期没少折腾她吧。”

纪学礼对自己要求高,对同事也毫不手软。

“她能力有,就是性格太随性懒散了,我要是不给她紧紧皮,她未必能留的下来。”

钟毓理解的点点头,他们这个职业容不得任何闪失,纪学礼这样做也是无可厚非。

纪学礼先把钟毓爱吃的小菜夹进她碗里,然后自己才吃,边吃边说道

“你先跟我说说,指掌横支血管蒂指掌侧皮瓣修复指端缺损是怎么个说法。”

钟毓有时候也感慨,他们这两个工作狂凑到一起,将来要是真结婚,也不知道谁来照顾家里。

她压低声音解释道

“指端缺损的修复,应尽可能地恢复良好的感觉、有可靠的指脂垫、伤指长度的不再进一步减短及术后良好的指间关节活动,岳营长这情况指掌横支蒂皮瓣,无疑是一种能充分满足上述要求的皮瓣。”

纪学礼听的认真,若有所思的点头,示意钟毓继续说。

“除了指固有动脉终末背支血管蒂皮瓣以外,指掌横支血管皮瓣是目前所知的又一最为纤细的知名血管蒂皮瓣。其优点在于切取皮瓣不必损伤指动脉主干血管;皮瓣设计切取手术简便手术完成时间在40~60分钟,可一期完成修复手术;皮瓣血供恒定,根据解剖位置,远指间关节屈纹在未受伤条件下,掀起皮瓣不会影响血管蒂。

指掌横支血管有3条恒定支,在不同的解剖平面段从指动脉分支而来。

因此,可以其任意一支为蒂设计皮瓣,是一块随意性较大的皮瓣供区,只要创面近缘在远侧指间关节屈纹以远就可以安全利用远、中支蒂皮瓣。

供瓣区或取断层皮片或取全层皮片移植,术后的耐磨性和抗挛缩能力更好。”

钟毓喝了一口汤,继续补充道

“指尖是一个最为敏锐的触觉区域,并且是最主要的指夹持力的提供部位,这个手术方法以中节指掌侧的皮瓣,携带良好的脂垫和感觉支配组织修复指端,因此,这种术式更为适合指端和指腹修复之需。”

纪学礼听她说完,无比佩服她的专业知识储备量。

他认真道:“或许,只让你单纯的做个外科医生屈才了。”

钟毓好笑道:“那纪院长觉得该把我安排在什么岗位最合适?”

纪学礼与有荣焉道

“我发现你不仅在手术室能独挡一面,也挺适合教研这个岗位的,凭你的学历及各方面素养,完全可以去第一军医大做客座教授。”

钟毓心道,你倒是挺有眼光。